항문에서 피가 납니다. 변을 볼 때마다 휴지에 선홍색 피가 묻어 나옵니다. 항문이 아프고 무언가 튀어나온 느낌도 듭니다. 부끄러워서 병원 가기가 망설여집니다. 어느 병원에 가야 하는지, 어떤 치료를 받는지 궁금합니다. 본 포스팅에서는 치질 병원 어디로 가야 하는지 진료과 선택, 진단 방법, 치료 옵션으로 상세히 다루겠습니다.
치질 진료과 선택 방법
치질은 항문외과나 대장항문외과에서 전문적으로 진료합니다. 부끄러워하지 말고 빨리 병원에 가는 것이 중요합니다.
항문외과(대장항문외과)가 가장 적합한 진료과입니다. 치질 전문의가 정확한 진단과 치료를 제공합니다. 외과 중에서도 항문 질환만 전문으로 다루는 의사들입니다. 내시경 검사나 수술까지 모두 가능합니다. 일반외과에서도 치질 치료를 합니다. 항문외과 전문의가 없는 지역에서는 일반외과를 방문합니다.
소화기내과도 선택할 수 있습니다. 대장내시경으로 대장암을 배제하고 치질을 확인합니다. 하지만 수술적 치료는 외과로 의뢰합니다. 가정의학과에서 기본 진료를 받을 수도 있습니다. 가벼운 치질이라면 약물 처방과 생활 습관 상담을 받습니다. 증상이 심하면 전문 병원으로 의뢰합니다.
치질 진단 방법과 종류
치질은 크게 내치핵, 외치핵, 치루로 나뉩니다. 진찰과 간단한 검사로 진단합니다.
| 종류 | 증상 | 치료 |
| 내치핵 1~2도 | 출혈·약간 돌출 | 약물·주사 치료 |
| 내치핵 3~4도 | 심한 돌출·통증 | 수술 필요 |
| 외치핵 | 항문 밖 덩어리 | 보존적 치료 |
| 혈전성 치핵 | 극심한 통증 | 절개 배농 |
| 치루 | 고름·누공 | 수술 필수 |
항문 시진으로 외치핵이나 탈출된 내치핵을 확인합니다. 육안으로 덩어리가 보이는지 관찰합니다. 항문 수지 검사로 내부를 촉진합니다. 손가락을 항문에 넣어 종괴나 출혈을 확인합니다. 약간 불편하지만 통증은 거의 없습니다. 항문경 검사로 항문 내부를 자세히 봅니다.
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내치핵은 돌출 정도로 1~4도로 분류합니다. 1도는 돌출 없이 출혈만 있습니다. 2도는 배변 시 돌출됐다가 저절로 들어갑니다. 3도는 손으로 밀어 넣어야 들어갑니다. 4도는 항상 밖으로 나와있고 손으로도 안 들어갑니다. 외치핵은 항문 밖에 피부로 덮인 덩어리가 만져집니다.
대장내시경은 50세 이상이거나 혈변이 있을 때 시행합니다. 대장암과 감별하기 위해 필요합니다. 치질과 대장암이 동시에 있을 수 있어 주의합니다. 혈액 검사로 빈혈 여부를 확인합니다. 출혈이 오래되면 철분 결핍성 빈혈이 생깁니다.
치질 치료 옵션과 선택 기준
치질 치료는 증상의 정도와 종류에 따라 달라집니다. 비수술적 치료부터 수술까지 다양합니다.
- 약물 치료: 1~2도 내치핵에 적합합니다. 좌약이나 연고로 증상을 완화합니다
- 경화요법: 치핵에 약물을 주사해 줄어들게 합니다. 외래에서 간단히 시행합니다
- 고무밴드 결찰술: 치핵을 고무밴드로 묶어 떨어뜨립니다. 2~3도 내치핵에 효과적입니다
좌욕이 가장 기본적인 관리입니다. 따뜻한 물에 엉덩이를 담그고 10~15분 앉아있습니다. 하루 2~3회 반복하면 통증과 부기가 줄어듭니다. 변비를 해결합니다. 변을 부드럽게 하는 약이나 섬유질을 섭취합니다. 변을 볼 때 힘을 많이 주지 않습니다. 5분 이상 앉아있지 않습니다.
치핵절제술은 3~4도 내치핵이나 재발성 치질에 시행합니다. 전통적인 수술로 치핵 조직을 완전히 제거합니다. 입원 2~3일이 필요하고 회복에 2~3주 걸립니다. 통증이 있지만 재발률이 낮습니다. PPH(자동문합기 치핵수술)는 덜 아픈 수술입니다. 치핵을 절제하지 않고 위쪽으로 끌어올려 고정합니다.
레이저 치질 수술도 있습니다. 레이저로 치핵에 혈류를 차단하고 조직을 응고시킵니다. 통증이 적고 회복이 빠릅니다. 치루는 반드시 수술해야 합니다. 치루관을 완전히 제거하지 않으면 재발합니다. 항문 괄약근 손상을 최소화하는 수술 방법을 선택합니다.
수술 후 관리가 중요합니다. 배변 후 좌욕을 합니다. 상처 부위를 깨끗이 하고 염증을 예방합니다. 진통제를 규칙적으로 복용합니다. 변을 부드럽게 유지하는 약을 먹습니다. 2주 정도는 무리한 활동을 피합니다. 오래 앉거나 서있지 않습니다.
마치면서
치질은 항문외과나 대장항문외과에서 진료받습니다. 1~2도 내치핵은 약물과 좌욕으로 관리하고 3~4도는 수술이 필요합니다. 부끄러워하지 말고 조기에 치료받으면 간단한 시술로도 완치할 수 있으며, 방치하면 수술이 불가피합니다.
치질 수술하면 재발 안 하나요?
수술 후에도 재발할 수 있습니다. 변비, 오래 앉아있기, 과음 등 생활 습관이 나쁘면 새로운 치질이 생깁니다. 수술은 현재 있는 치질을 제거하는 것이지 예방하는 것은 아닙니다. 재발 방지를 위해 섬유질 섭취, 충분한 수분, 규칙적인 배변 습관을 유지해야 합니다.
치질 수술이 많이 아픈가요?
전통적인 치핵절제술은 수술 후 통증이 있습니다. 하지만 진통제로 조절 가능하며 1~2주면 많이 나아집니다. PPH나 레이저 수술은 통증이 훨씬 적습니다. 수술 방법과 개인차에 따라 다르므로 의사와 상담해 본인에게 맞는 방법을 선택합니다.
[의학 면책조항] 본 포스팅의 내용은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며, 전문적인 의학적 조언이나 진단, 치료를 대체할 수 없습니다. 증상이 의심된다면 반드시 전문의의 진료를 받으시기 바랍니다.