삼차 신경통은 신경외과에서 진료받는다.
신경과도 가능하다.
얼굴 한쪽이 찌릿하게 아프다.
전기가 오르는 듯한 통증이다.
세수하거나 양치할 때 갑자기 시작된다.
통증은 몇 초에서 몇 분간 지속된다.
진료과 선택부터 검사, 치료까지 알아보자.
삼차 신경통은 어느 과에서 진료받나
신경외과가 첫 번째 선택이다.
수술적 치료가 필요한 경우가 많다.
혈관이 신경을 압박하는 게 주요 원인이다.
미세혈관 감압술은 신경외과 영역이다.
신경과도 삼차 신경통을 다룬다.
약물 치료와 진단을 담당한다.
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통증의학과는 신경 차단술을 시행한다.
약물로 조절되지 않을 때 선택한다.
치과를 먼저 가는 경우도 있다.
치통으로 착각하기 쉽다.
하지만 치과 치료로 낫지 않는다.
삼차 신경통 진단은 어떻게 받나
증상만으로도 대부분 진단된다.
통증 양상이 특징적이다.
| 검사 | 목적 | 소요 시간 |
| 문진 | 통증 양상 확인 | 10~15분 |
| 신경학적 검사 | 감각 이상 확인 | 5~10분 |
| 뇌 MRI | 혈관 압박·종양 확인 | 30~40분 |
| MRA | 혈관 구조 정밀 평가 | 30~40분 |
의사는 통증 위치를 확인한다.
삼차 신경은 세 갈래로 나뉜다.
이마, 뺨, 턱 중 어디가 아픈지 묻는다.
유발 요인도 중요하다.
세수, 양치, 식사, 바람 등이 통증을 일으킨다.
얼굴을 만졌을 때 통증이 시작되는 지점이 있다.
뇌 MRI는 필수 검사다.
혈관이 신경을 누르는 걸 확인한다.
종양이나 다발성 경화증도 배제한다.
MRA는 혈관 구조를 더 자세히 본다.
어떤 혈관이 어디를 누르는지 파악한다.
삼차 신경통은 어떻게 치료하나
약물 치료가 먼저다.
카르바마제핀이 1차 선택약이다.
- 카르바마제핀: 70~80%에서 효과가 있다고 알려져 있다. 항경련제지만 신경통에도 쓴다
- 미세혈관 감압술: 혈관과 신경 사이에 패드를 넣는다. 근본적인 치료다
- 감마나이프: 방사선으로 신경을 파괴한다. 수술이 어려운 고령 환자에게 적합하다
카르바마제핀은 서서히 용량을 늘린다.
처음부터 많이 먹으면 어지럽다.
혈액 검사로 간 기능을 주기적으로 확인한다.
약이 듣지 않으면 수술을 고려한다.
미세혈관 감압술은 효과가 좋다.
80~90%에서 통증이 사라진다고 알려져 있다.
귀 뒤를 절개하고 혈관을 이동시킨다.
감마나이프는 비침습적이다.
두개골을 열지 않는다.
효과는 서서히 나타난다.
몇 주에서 몇 달 걸린다.
신경 차단술도 있다.
알코올이나 글리세롤을 신경에 주입한다.
일시적으로 감각이 둔해진다.
마치면서
삼차 신경통은 신경외과나 신경과에서 진료받는다.
얼굴 한쪽에 전기 오르듯 찌릿한 통증이 특징이다.
카르바마제핀으로 70~80% 효과를 보고 약이 듣지 않으면 미세혈관 감압술을 시행한다.
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삼차 신경통과 치통은 어떻게 구분하나?
통증 양상이 다르다.
삼차 신경통은 전기가 오르듯 찌릿하고 몇 초간 지속된다.
치통은 둔하게 쑤시며 오래 지속된다.
치과 치료로 낫지 않으면 삼차 신경통을 의심한다.
수술하면 완치되나?
미세혈관 감압술 후 80~90%가 통증에서 해방된다고 알려져 있다.
하지만 재발하는 경우도 있다.
10년 후 재발률은 20~30% 정도다.
재수술이 가능하다.
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